실손의료보험 실비 보험금 청구방법 및 필수서류는?

실손의료보험은 왜 필요할까?

실비는 현대인에게 있어 필수적인 보험으로 자리 잡았습니다.

그 이유는 실제로 사용한 의료비에 대한 금액을 지급받을 수 있는 보험이기 때문입니다.

 

주변을 살펴보면 실비보험 가입을 안 한 사람을 찾기 힘들 정도지만 실비 보험료 납부 금액 이상으로 보험 혜택을 보는 사람들은 흔하지 않습니다.

 

 

저는 보험가입 금액 이상으로 보험료를 받고 있는 측에 속하는데요.

목 디스크로 인해 도수치료나 주사치료를 꾸준히 받고 있으며, 본태성 고혈압으로 혈압약 또한 꾸준히 복용하고 있습니다.

 

이런 이유로 분기별로 검사항목들이 있을 경우에도 추가로 실비 청구를 하기 때문에 실비보험의 혜택을 잘 보고 있는데요.

 

특히 항암치료를 하는 분들이 실비의 혜택을 크게 받는 케이스입니다.

실비가 있을 경우 항암치료 기간에 요양병원 등에 입원하여 식사와 다양한 케어 등을 받을 수 있는 장점이 있는데요.

 

실비 보험이 없을 경우에는 어마어마한 금액의 병원비를 부담해야 하는 반면 매월 납부하는 실비 보험료 금액으로 혜택을 받을 수 있기 때문입니다.

 

아프지 않을 경우엔 아무 필요가 없는 보험이지만 살아가면서 어떤 위험에 처할 수 있을지 모르기 때문에 위기 상황에 대비하여 실비 보험은 필수적입니다.

 

 

실비 보험금 청구방법 및 필수서류

실손의료보험 청구를 위해서는 보험사에서 기본적으로 요구하는 필수서류가 있습니다.

진료기간, 급여, 비급여 항목이 기재된 진료비 계산서 영수증입니다.

 

종합보험이나 정액 보상형 보험의 경우는 질병코드가 기재된 진단서나 수술 확인서 등이 필수적인 것에 비해 실비 보험은 진료비 계산서 영수증 한 장으로 청구할 수 있어 매우 간편한데요.

 

제가 사용하고 있는 메리츠 화재 실비보험으로 청구 과정을 보여드리겠습니다.

 

 

메리츠 화재 실비 보험금 청구 과정

로그인 후 보상 보험금 청구 메뉴에서 보험금 청구(서류 전송)로 들어갑니다.

 

1. 보험금 청구하기를 눌러주세요.

 

2. 접수자를 선택합니다. 본인의 보험금은 신청하는 경우에는 피보험자를 선택하면 됩니다.

선택 후 다음을 눌러주세요.

 

3. 새로운 질병이나 상해로 보험금을 신청하는 경우에는 신규 청구를 선택한 후 다음을 눌러주시면 됩니다.

 

4. 청구 정보 입력란입니다. 질병 또는 일반상해, 교통상해로 나뉘어 있는데요.

자동차 보험을 가입하신 게 아니라면 질병 또는 일반상해 중 선택하여 진행하시면 됩니다.

 

사고일자는 최초 진료일자로 영수증 날짜를 입력하시면 됩니다.

 

진단 및 청구내용은 의사 선생님이 말씀하신 사실을 기반으로 기재하면 되는데요.

예시 항목처럼 간단하게 기재하셔도 무방합니다.

 

보험금 청구 이후 보험금 심사관이 배정되고 손해 사정 담당자가 사고 조사 과정을 거치기 때문입니다.

 

5. 보험금을 수령하는 계좌를 입력해 주시면 되는데요.

자주 사용하는 계좌를 입력하시면 됩니다.

 

6. 병원에서 받은 진료비 계산서 영수증을 등록해주면 되는데요.

파일 찾기 추가 버튼을 눌러 첨부해 준 후 다음을 눌러주면 보험금 청구가 완료됩니다.

 

7. 보험금 청구가 완료되면 카카오톡 메시지가 옵니다.

사고 조사 후 별다른 특이사항이 없다면 하루나 이틀 후 보험금이 계좌로 입금되고 알림톡이 옵니다.

 

 

실비 보험 알고 있어야 하는 필수사항

실손의료보험은 중복 보상이 불가능 한 보험입니다.

2개 이상의 보험을 중복으로 가입해도 보장한 도내에서 1개의 상품에 가입할 때와 같은 보험금이 지급됩니다.

 

또한, 공제금액이 존재하는데요.

실비보험의 종류에 따라 5,000원, 10,000원, 20,000원 등에 비용을 제하고 지급받을 수 있습니다.

 

치과 치료 및 한방치료에 대한 비급여 의료비는 보장하지 않기 때문에 치과 치료를 받는 경우 충치 치료 등은 실비 청구가 가능하지만 보철로 하는 지르코니아나 임플란트 수술 같은 경우는 별도의 치과보험이 없으면 보장받지 못합니다.

 

실비보험을 가입할 때 다른 보험에 있는 항목들과 비교해보는 게 무엇보다 중요합니다.