치아 포스트 제거와 재신경치료 과정 및 실비보험 청구 후기

치아 포스트 제거 및 재신경치료

 

치과보험은 과연 실비보험을 청구해서 받을 수 있을까 궁금하신 분들이 많으실텐데요.

정답은 일부 금액에 대해서 받을 수 있더라구요!

물론 전체 금액을 받지는 못했고 직접 청구해서 받았던 내역을 보면서 설명드리려고 합니다.

 

상황부터 설명 드려야 할 것 같은데요.

기존에 크라운을 씌워놨던 치아가 있는 잇몸에 통증이 생겼습니다. 신경치료 기간이 10년도 더 지난 치아였고 금니를 씌었던 치아였는데 구멍이 나서 1년전 지르코니아 크라운으로 교체를 했습니다.

어느날부터 음식을 씹을 때 통증이 발생했고 잇몸쪽으로 염증이 올라오는게 보였고 잇몸 부위를 살짝 건드리기만해도 통증이 심해졌습니다.

가까운곳에 위치한 치주과 전문의가 있는 치과를 찾게 됐고 엑스레이 촬영 결과 신경치료 된 치아 끝 뿌리에 염증이 발견되었습니다. 10년전에 했던 신경치료가 완벽하지 못했던 탓에 염증이 발생한건데요.

이렇게 신경치료가 된 치아에 염증이 발생했을 경우 시도해보는게 재신경치료 입니다. 물론 접근이 가능할때나 쉬운 얘기지 제 경우는 조금 달랐는데요. 바로 메탈로된 주조포스트 기둥이 심어져 있는 치아라 발치 후 임플란트밖에 방법이 없다고 하더라구요. 그래도 대학병원에 가면 제거가 가능할 수 있으니 자연치아를 최대한 살리는쪽으로 시도해보는게 좋겠다고해서 경희대 치과병원 보존과로 의뢰를 받고 치료를 시작하게 됐습니다.

 

 

일반적으로 기둥이라 부르는 포스트의 경우 크기가 크지 않고 길쭉한 형태로 사용하는데 제 치아는 아예 주조되어 통으로 들어가 있더라구요. 그만큼 치아삭제량이 많았다는 뜻일텐데요. 충치가 심했다는 뜻이고 그 당시에는 주조 포스트가 가장 좋은 대안이라고 생각을 해서 이렇게 치료를 진행하신 것 같아요.

어쨋든 경희대학교 치과병원 보존과 교수님은 미세현미경을 보면서 제거를 해보겠지만 제거하면서 생기는 충격으로 인해 치아가 부러질 수도 있으니 염두하고 치료를 시작해야 한다고 하셨습니다.

보통 이런 경우는 치근단절제술이라고 잇몸을 절개하고 염증부위를 깨끗이 한 후 치아 끝부분을 절제하고 치과충전재를 주입시켜 염증이 생기지 않도록 하는 치료를 한다고 하는데요. 현재 어금니는 수술적으로 접근이 불가능한 위치에 있어 치근단절제술은 불가능 하다고 했고 포스트를 제거하면서 상황이 어려운 경우에는 치아를 발치한 후 염증 부분을 제거한 후 다시 같은 위치에 심는 치아재식술도 고려해보겠다고 했습니다.

 

그렇게 치료 스케쥴을 잡고 포스트 제거 1차 시도를 했는데요. 일부분을 갉아낸 후 뽑으려고 했는데 주조형태로 들어가 있다보니 실패했습니다. 1시간 정도 계속 갈아내면서 뽑으려고 시도했는데 결국엔 안되더라구요. 마취를 했는데도 불구하고 엄청 아팠습니다...ㅠㅠ 그렇게 1차 시도는 실패로 돌아가고 2차 시도를 해보는데 2차 시도에도 제거가 안되면 뽑아야 할 것 같다고 하셨습니다. 결국은 임플란트인가............ㅠㅠㅠㅠ

 

 

2차 치료 전날 마음을 그냥 비웠습니다. 안되면 뭐 뽑고 임플란트 해야지 어쩌겠어 하는 마음으로 편안하게 잠을 청하고 다음날 11시 30분 예약이라 느즈막이 일어나 병원으로 향했습니다.

 

진료실 도착 후 교수님을 뵈었는데 오늘 트라이 다시 해볼게요. 하더니만 대략 30분 정도 시간이 소요됐는데 기둥제거에 성공했다고 하셨습니다. 옆에 선생님들도 박수쳐주시고.....ㅎㅎ

 

다행히 주조포스트 제거도 완료됐고 재신경치료도 들어갔습니다.

몇 번이 걸릴지 모르지만 염증이 확실히 제거될때까지 치료하고 재신경치료 후 레진으로 기둥을 세우고 보강을 한 후 크라운을 씌워 마무리하게 될 것 같습니다.

 

치료는 이렇게 진행과정 중에 있고 실비보험은 얼마나 받을 수 있을지 궁금해서 2차 치료까지 마친 후 청구를 진행해봤습니다. 메리츠화재 실손보험을 가입하고 있고 2014년에 가입해서 현재까지 유지하고 있습니다.

 

 

 

일단 제가 가입한 실비보험은 질병이나 상해의료비 외래의 경우 의원은 1만원, 병원급은 1만5천원 차감 후 가입금액 한도로 보상받는 상품입니다.

 

초진 진료에 결제를 2번을 나눠서 했지만 총 납부금액이 30,200원이 나왔고 1차 치료는 1만원 이하라서 제외하고 2차 치료는 총 161,800원이 나왔는데 미세현미경 비용이 90,000원인데 보철 교정료로 나온것 같더라구요.

 

어쨋든 계산을 해보면

초진 비용인 30,200원 - 15,000원 = 15,200원

2차 치료 161,800원 - 15,000원 = 146,800원

 

이렇게 나오는데요. 실제로 이렇게 보장이 되진 않더라구요.

 

 

 

실제 지급받은 금액은 72,002원이고 보험금 지급 사유는 치은염 및 치주질환(K05)라는 질병코드로 보험금이 지급됐습니다.

 

그럼 어떤게 보장을 못받은건지 계산을 해봤는데요.

바로 보철 교정료에 포함된 비급여 금액을 빼니까 금액이 맞더라구요.

 

다시 계산을 해보면

초진 비용인 30,200원 - 15,000원 = 15,200원

2차 치료 161,800원 - 90,000원 - 15,000원 = 56,800원

이렇게 하면 합계 비용이 72,000원이 나오더라구요.

 

결론적으로 실비보험에서 보장하는 항목에 해당되는 치료만 보험금을 보장받을 수 있는건데요. 비급여 형태의 보철물이나 미세현미경 같은 항목은 실손보험을 받을 수 없으니 참고하시고 치료를 시작하시면 좋을 것 같습니다.

 

대부분 치과 치료 비용은 모두 실비가 안될거라고 생각하실 수 있는데요. 보험금 지급이 불가하더라도 영수증을 잘 받아두셨다가 청구를 해보시길 바라구요.

 

치과에서 진행하는 보험치료의 경우 대부분 보험금 청구가 가능한걸로 알고 있는데요. 놓치지 않고 꼭 실비보험 혜택을 받아가셨으면 좋겠네요!

 

 

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